Эффективность реанимационных мероприятий оценивается

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Основы сердечно-лёгочной реанимации

При проведении реанимационных мероприятий обязателен постоянный контроль их эффективности. Здесь следует различать два понятия:

  • эффективность реанимации;
  • эффективность искусственного дыхания и кровообращения.

Под эффективностью реанимации понимают положительный результат оживления пациента. Реанимационные мероприятия считаются эффективными при появлении синусового ритма сердечных сокращений, восстановлении кровообращения с регистрацией артериального давления не ниже 70 мм. рт. ст., сужение зрачков и появлении реакции на свет, восстановление цвета кожных покровов и возобновлении самостоятельного дыхания (последнее не обязательно).

Об эффективности искусственного дыхания и кровообращения говорят тогда, когда реанимационные мероприятия не привели ещё к оживлению организма (самостоятельное кровообращение и дыхание отсутствуют), но проводимые мероприятия искусственно поддерживают обменные процессы в тканях и удлиняют тем самым продолжительность клинической смерти.

Эффективность искусственного дыхания и кровообращения оценивается по следующим показателям:

  1. сужение зрачков;
  2. появление передаточной пульсации на сонных (бедренных) артериях (оценивается одним реаниматором при проведении другим компрессий грудной клетки).
  3. изменение цвета кожных покровов (уменьшение цианоза и бледности).

При эффективности искусственного дхания и кровообращения реанимационные мероприятия продолжаются сколько угодно долго до достижения положительного эффекта либо до стойкого исчезновения указанных признаков эффективности дыхания и кровообращения, после чего реанимация может быть прекращена через 30 минут.

Сердечно-лёгочная реанимация может быть прекращена, если по ходу СЛР выяснилось, что она пациенту не показана, а также при возникновении опасности для здоровья проводящих реанимацию лиц или ситуации представляющие угрозу окружающим.

СЛР не показана в следующих случаях:

  • если установлено, что с момента остановки сердца (при нормальной температуре окружающей среды) прошло более 30 мин;
  • у пациентов с тяжёлыми хроническими заболеваниями в терминальной стадии (злокачественные новообразования, нарушение мозгового кровообращения, сепсис, несовместимая с жизнью травма).
  1. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия ‘Среднее профессиональное образование’.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.
  2. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2013.
Читайте также:  Нарушение терморегуляции организма причины и симптомы

КРИТЕРИЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИВЛ

1. Синхронное с вдуванием расширение грудной клетки.

2. Выслушивание и ощущение движения вдуваемой струи при вдохе.

КРИТЕРИЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗАКРЫТОГО МАССАЖА СЕРДЦА

1. Изменение цвета кожных покровов (они становятся менее бледными, серыми, цианотичными).

2. Сужение зрачков с появлением реакции на свет.

3. Появление пульса на крупных артериях (сонных, бедренных).

4. Появление АД на уровне 60-80 мм рт.ст.

5. Последующее восстановление самостоятельного дыхания.

ПРИЗНАКАМИ ЖИЗНИ ЯВЛЯЮТСЯ:

1. Наличие сердцебиения (его определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска).

2. Наличие пульса на артериях (определяют на сонной, бедренной, луче­вой).

3. Наличие дыхания (определяют по движению грудной клетки и живо­та; увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего; движению кусочка ваты или бинта, поднесенных к носу и рту постра­давшего).

4. Наличие реакции зрачков на свет (при освещении глаза пучком света наблюдается сужение зрачка — это положительная реакция зрачка на свет).

Можно при дневном свете на некоторое время закрыть глаза пострадав­шего рукой, затем быстро отвести руку в сторону. При этом заметно сужение зрачка.

Критерии прекращения СЛР.

Начав СЛР, надо выполнять, не останавливаясь. Прекращают ее, если:

1. Восстановление самостоятельного кровообращения на магистральных артериях и/или дыхания.

2. Неэффективность реанимации в течение 30 минут.

Исключениесоставляют состояния, при которых необходимо пролонгировать реанимацию:

2.1. Переохлаждение (гипотермия);

2.2. Утопление в ледяной воде;

2.3. Передозировка лекарственных средств или наркотиков;

Электротравма, поражение молнией.

3. Наступление явных признаков биологической смерти.

4. Вас сменяет другой спасатель.

5. Приехала «скорая помощь».

6. Вы исчерпали свои силы.

7. Место происшествия стало небезопасным.

Когда у пострадавшего появился пульс, но ещё нет самостоятель­ного дыхания, нужно продолжать ИВЛ. Если у пострадавшего поя­вились пульс и дыхание, — поддерживать его дыхательные пути от­крытыми и продолжать наблюдать за пульсом и дыханием до приезда «скорой помощи».

Читайте также:  Коронарное стентирование сосудов сердца отзывы больных

Вопросы для самоконтроля

1. Проведение сердечно-легочной реанимации вне лечебных учреждений.

2. Причины и типичные клинические признаки обструкции дыхательных путей (полной и частичной).

3. Причины и признаки клинической и биологической смерти.

4. Причины и признаки остановки сердца.

6. Особенности проведения ИВЛ у пациента с трахеостомой, зубными протезами, повреждением шеи и позвоночника.

7. Возможные осложнения СЛР.

8. Критерии эффективности проведения реанимационных мероприятий.

9. Критерии прекращения СЛР.

ЛИТЕРАТУРА

1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. – 2-е изд., исправл. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа 2013.512с: ил.- 457- 496с.

2. Лекция преподавателя.

1. Усенко Л.В., Царёв А.В. Практическое руководство «Сердечно-лёгочная и церебральная реанимация» МЗ Украины, АМНУ, Днепропетровская государственная Медицинская Академия. Кафедра анестезиологии и интенсивной терапии.

2. Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела» для студентов т. 1,2 под.ред.Шпирна А.И., Москва, ВУНМЦ 2003 г.668-688с.

3. Интернет ресурсы: http://gcmk.zlat-go.ru/p11aa1.html;

4. Новости неотложной помощи в кардиологии, том 16, номер 4, зима 2005-2006

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9153 — | 7333 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

При проведении сердечно-легочной реанимации необходимо:

•систематически через каждые 1—2 мин проверять пульс на сонной артерии. Если пульс отсутствует или нет уверенности, что он есть, необходимо продолжать массаж сердца. Появление пуль­са — признак эффективности массажа;

•систематически через каждые 2 — 3 мин прерывать проведе­ние реанимации на несколько секунд, чтобы определить наличие признаков восстановления самостоятельного дыхания;

Читайте также:  Почему повышается нижнее давление у человека причины

•также постоянно каждые 2 — 3 мин проверять состояние зрач­ков и их реакцию на свет. Восстановление обычных размеров зрач­ков и наличие реакции (сужение) на свет являются признаками эффективности проводимых мероприятий и восстановления фун­кций центральной нервной системы. Для проверки реакции зрач­ков на свет реаниматор двумя пальцами быстро приподнимает верхние веки пострадавшего, оценивает диаметр зрачков, снова опускает и поднимает веки, отмечая при этом наличие или отсут­ствие изменения диаметра зрачка (реакции на свет);

•контролировать окраску кожного покрова и слизистых оболо­чек (исчезновение бледной или синюшной окраски кожи и сли­зистых оболочек является признаком эффективности реанимаци­онных действий);

•учитывать, что при проведении сердечно-легочной реани­мации пострадавшему в состоянии клинической смерти, как правило, вначале восстанавливается деятельность сердца, за­тем самостоятельное дыхание, в последнюю очередь восста­навливается функция головного мозга, и потерпевший прихо­дит в сознание. Даже при кратковременном пребывании в со­стоянии клинической смерти (менее 1 мин) сознание может длительно отсутствовать;

•помнить о том, что массаж сердца всегда должен проводиться одновременно с искусственным дыханием, которое обеспечивает снабжение кислородом циркулирующей крови. В противном слу­чае реанимация теряет смысл;

•транспортировать пострадавшего лишь после восстановления сердечной деятельности и свободного самостоятельного дыхания или в специализированной машине «скорой помощи», в которой можно продолжать реанимационные мероприятия.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector